什么是骨质疏松症?男女性之间有差别吗?骨质疏松症是一种年龄相关的以骨量减少、骨强度减低、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。患有骨质疏松症的女性要远远多于男性,可达到男性的3倍。这主要是由于女性达到的峰
减肥是夏季里年轻人最热门的话题,轻盈窈窕的身材,哪个女孩不梦寐以求呢?然而,是不是越瘦越好,越瘦越健康呢?其实不然,减肥一定要有度。对于维持骨骼的健康,保持正常体重具有重要意义。首先我们通过体重指数(BMI)这一重要指标来判断体重是否正常。体重指数=体重(公斤)/身高(米)2。中国肥胖问题工作组建议的标准为:BMI小于18.5时为体重过低,18.5-23.9 为体重正常,24.0-27.9为超重,大于等于28为肥胖。众所周知,超重和肥胖均为高血压、糖尿病、高脂血症及心血管疾病的危险因素。但是体重过轻也非健康状态,对于骨骼健康产生的不利影响不容忽视。虽然骨质疏松是好发于绝经后妇女和老年男性,以骨密度下降、骨骼微细结构破坏,致骨骼脆性增加,容易发生骨折为特征的复杂疾病。但是它的发病与我们年轻时的峰值骨量密切相关。一般大约到30岁时我们的骨量达到峰值。年轻女性过度减肥,将导致峰值骨量较正常体重者降低。在国外进行的数个大型流行病学研究发现无论男女,低体重均与骨质疏松的发病率和骨折风险相关。同时不当的减肥方法也带来很大危害。目前较为多见的减肥方法包括节食、运动和胃减容术等。节食又以低碳水化合物高蛋白饮食多见,甚至有人提出了蛋白质减肥法。其实过度的节食和不当的手术治疗,都对骨质疏松的发病和骨折的高风险有极大影响。当我们摄入高蛋白质低碳水化合物饮食时,由于蛋白质和脂肪的含量高,使我们不容易产生饥饿感;同时由于大量进食蛋白质(肉类和奶制品),血液中尿酸和尿素氮的含量增高,为了帮助排泄废物而导致尿液增多,从而通过水分丢失达到减轻体重的目的。但是钙等矿物质也随着尿液流失了。每增加1克动物蛋白的摄入,由尿液中丢失1.75毫克钙。并且由于尿液中钙的含量过高,还容易导致肾结石。对抗地球引力的负重运动对骨的塑造非常重要。儿童时期和成年后长期的中等程度的锻炼能保持骨的强度以避免骨质疏松。因此健康饮食,蛋白质、碳水化合物和脂肪这三大营养元素合理分配,适量的吃,不要过度偏食某一种成分,同时配合合理运动,使热量的消耗大于摄入,才能长久地保持健康体重而且对骨骼的健康亦十分有益。对于那些通过饮食和运动仍无法减轻体重的极度肥胖者,可能需要接受胃减容术治疗。有研究发现这些患者在手术后,虽然每天补充钙剂,但是在体重减轻的同时,仍然出现骨量流失,最终导致骨质疏松和骨折。因此选择何种减肥方法对患者最为有利,需要进行收益和风险的综合评价。切忌盲目减肥,虽然减轻了体重却没有换来健康。
1、什么是维生素D:维生素D,又被称为阳光维生素,是一种人体所需的非常重要而又特殊的脂溶性维生素。它是一种激素的前体,是保证生长发育、维护骨骼肌肉系统正常功能的重要物质。2、人体如何获取维生素D以及维生素D在体内活化的过程: 人类获取维生素D的主要来源是阳光照射和食物摄取。我们皮肤中有一种7-脱氢胆固醇,它经过紫外线中UVB的照射后转化为维生素D3。皮肤中产生的维生素D3通过血流输送到肝脏,在那里转化为25-羟维生素D3,然后再进一步运输到肾脏和单核巨噬细胞系统中,完成由25-羟维生素D3转化为1,25(OH)2维生素D3的过程,从而成为具有生物活性的维生素D。1,25(OH)2维生素D3作为一种激素重新进入循环,调节小肠、肾脏和骨骼对钙的吸收与代谢,促进骨骼的生长和重构。3、维生素D的功能:维生素D最重要的功能就是保持骨钙的平衡。它可以增强小肠对钙的吸收,并通过调整甲状旁腺激素来维持血钙和血磷浓度从而维护正常骨量。因为维生素D与钙磷代谢密切相关,维生素D的缺乏在儿童时期可导致佝偻病,而在成年人中不仅可导致骨软化症、还与骨密度降低、骨质疏松、甚至骨折有关。而且维生素D缺乏还与恶性肿瘤、心血管疾病、多发性硬化、感染性疾病、代谢性疾病(如1型糖尿病)和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)有关。在免疫系统中1,25(OH)2维生素D3也发挥着重要的细胞因子的作用,保护机体抵抗微生物入侵。维生素D还影响许多基因的表达和翻译,调节细胞的增殖、转化和凋亡。4、评判维生素D水平的手段临床上以测定血清25羟维生素D(25OHD)水平作为评估人体维生素D状况的主要指标和最佳方法。通常将25OHD水平≥30 ng/mL、20~29 ng/mL和<20 ng/mL分别定义为维生素D充足、不足和缺乏。5、维生素D的现状近年来越来越多的研究发现,维生素D缺乏和不足已经成为一个日益严重的全球性问题。各国的研究均提示大量不同遗传背景的人群处于维生素D不足和缺乏状态。美国国家健康和营养调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)的最新数据显示,>90%的美国有色人种(黑人、拉丁美洲人和亚洲人)和75%的美国白人存在维生素D缺乏(血清25OHD<30 ng/mL)。而亚洲的情况又是怎样呢?据报道泰国和马来西亚的绝经后妇女维生素D不足的发生率约为50%、而日本和韩国更高达90%。目前尚无有关中国人群中维生素D缺乏状况的大样本量研究。根据对上海、北京和香港地区部分人群的研究发现,维生素D缺乏同样是一个相当严重的问题,在各个年龄阶段都十分普遍,而且与季节有明显关系。我们的研究发现在上海市民中,无论男性还是女性、无论年龄高低,维生素D缺乏和不足均存在相当高的发生率。仅11.1%的男性和9.3%的女性处于维生素D充足状态,有88.9%的男性和90.7%的女性为维生素D不足或缺乏。由此看来,维生素D的状况至少在城市中不容乐观,其原因除了与气候条件、空气污染、穿衣习惯、饮食习惯(奶制品的摄入不足)有关外,可能还与生活方式的改变、户外活动的减少、防紫外线用品和体重的增加有关。6、采用怎样的方法才可以满足机体对维生素D的需要晒太阳是人体产生维生素D的主要方式,因为阳光中的紫外线照射促使合成维生素D的效率很高,对于皮肤没有问题的人来说,每天晒太阳30分钟左右可以合成身体所需的约2万国际单位的维生素D。有意义的阳光照射是最主要的手段,也就是说每周2-3次,每次5-10分钟,将手臂和腿、或者双手、手臂和脸暴露在阳光下进行照射。7、如何正确晒太阳:正午时间和晴空万里时最好不要晒,天空有点云彩时比较适合,如果感到阳光使皮肤产生了刺痛或灼热感,就应该躲避到阴凉处。晒太阳的最佳时间是上午8至10时和下午4时至7时。隔着玻璃晒太阳没有健身的效果。最好选择在户外或宽敞的阳台上。同时尽量将皮肤暴露在外,让阳光与皮肤亲密接触。上午8时以前和下午6时以后,这两个时间段阳光中的紫外线较弱,不利于合成足够的维生素D。紫外线照射皮肤合成维生素D量的多少与季节、年龄、性别、纬度、照射面积、照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等多种因素相关,肤色越深的人,需要接受日照的时间越长,反之则相对较短。8、通过其他方式补充维生素D部分食物中含有比较丰富的维生素D,譬如奶制品、三文鱼、干蘑菇和鸭蛋黄等,可以适当增加此类食物的摄入;另外,适当补充维生素D制剂对于保证机体维生素D的水平也是十分有效的手段。
人体的身高就是一把标尺,丈量着我们的成长和衰老;它还是一面镜子,反映出人体的健康状况。从婴儿开始,身高随着生长发育而逐渐增长,一般在20岁左右时达到最高峰。中老年以后,身高会逐步地以一定速度的下降。但是,并不是所有的身高变矮都是正常的生理现象。当迈入老年,身高的降低更可能是骨质疏松症唯一的症状。那么身高降低的原因是什么?何时发生以及何种程度的身高降低才是异常的呢?身高降低的原因主要包括以下两个方面:1、由于椎间盘变性导致椎间盘变薄,如果累及数个椎间盘即导致身高的降低。这是老年性身高降低的不可预防和治疗的原因。2、椎体压缩性骨折,由于椎体发生楔形改变导致高度降低而引起。最终可能导致驼背或畸形。国外著名的巴尔的莫衰老纵向研究发现,无论男女,身高从30岁起即开始下降,并且随着年龄的增长下降的速度逐步加快。从30岁到70岁,男性累计身高降低约3厘米,而女性则为5厘米。那么如果老年人的身高比前1年低2厘米,或是比年轻时最大身高低了3-5厘米,就需要警惕是否罹患了骨质疏松症,发生了椎体压缩性骨折。因为老年患者中70%的椎体压缩性骨折是无症状的,可能唯一的表现就是身高的降低。椎体压缩性骨折的病因多为骨质疏松,这是好发于绝经后妇女和老年男性的疾病,以骨密度下降、骨骼微细结构破坏,致骨骼脆性增加,容易发生骨折为特征。而骨质疏松性骨折(又称为脆性骨折)是原发性骨质疏松症最主要和危害最大的并发症,好发于椎体、髋部及腕部。由于其发病率高,不仅影响老年人生活质量,大量耗费医疗费用,而且是导致老年人残疾和死亡的重要原因。此外,患者一次骨折以后再次发生骨折的风险会大大增加,所以必须对骨质疏松性骨折的患者进行及时抗骨质疏松治疗,这是预防再次骨折、保持现有身高和避免残疾的最有效方法。因此检测身高变化是老年人最简便和直接的自我判断是否存在骨骼健康隐患的方法。一旦发现异常,可以通过双能X线吸收仪(DXA)进行骨密度检查,结合骨转换代谢指标,明确诊断并制定合适的治疗方案。远离骨质疏松症及其并发症的威胁,安享幸福晚年。